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接受低剂量类固醇的患者罹患心血管疾病的风险增加

糖皮质激素是广泛用于治疗多种免疫介导的炎症性疾病的类固醇。虽然已知高剂量的类固醇会增加罹患心血管疾病的风险,但低剂量的作用尚不清楚。利兹大学的Mar Pujades-Rodriguez及其同事在PLOSMedcine上发表的一项研究表明,即使低剂量的糖皮质激素也可能增加心血管疾病的风险。

为了量化糖皮质激素剂量依赖性心血管疾病的风险,研究人员分析了1998-2017年从389个英国初级保健诊所接受治疗的87,794名被诊断患有6种不同的免疫介导的炎性疾病的患者的病历。研究人员发现,对于每天使用少于5毫克prenisolone的患者,与不使用糖皮质激素的患者相比,心血管疾病的绝对风险几乎翻了一番(危险比= 1.74; 95%置信区间1.64-1.84)。在所有测量的CVD中发现剂量依赖性风险比增加,包括心房颤动,心力衰竭,急性心肌梗塞,周围动脉疾病,脑血管疾病和腹主动脉瘤。

以前,人们认为长期服用5毫克糖皮质激素是安全的,但研究表明,即使是低剂量的患者,患心血管疾病的风险也加倍。这些发现表明,需要长期接受类固醇治疗的患者应以最低有效剂量开具处方,并制定个性化的心血管风险预防计划,该计划应考虑过去和当前使用类固醇的情况。尽管这项研究由于缺乏有关处方药依从性的医院数据而受到限制,并且可能减少了剂量反应的估计值,但作者认为,大样本量有助于更大程度地推广结果。

这组作者说:“我们的发现强调了实施和评估有针对性的强化心血管危险因素修饰干预措施的重要性;即使在开处方泼尼松龙当量低剂量的情况下,也要定期并定期监测患者的心血管风险,而不是诊断炎症性关节病和系统性红斑狼疮。” 。

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